“别把我家小吉教坏了。”刘主任刷手回来，正听到巡回护士和吉翔闲聊，他一边消手一边穿衣服，“明天我要带小吉去飞刀，怎么不比当护士长强。”

“就你们，累的跟狗一样，有命挣没命花。”巡回护士想也不想直接把刘主任的话给怼了回去。

“我们泌外志向高远，骨科怎么和我们比。”刘主任穿衣服，把带子双手交叉递到身后。

“就不会自己穿！”

“习惯了，从刚开始学手术就这样，没人给系衣服带子我都不会做手术。”刘主任笑嘻嘻的和巡回护士瞎扯澹。

“你们泌外怎么志向高远了？”巡回护士把无菌服的带子系上，顺便蹲下帮刘主任拉了拉无菌服的下角，让衣服更平整更舒服一点。

“诗圣杜甫在唐朝的时候就说过，这可是盖章认证的。”

“啥？”

“中男绝短小，何以守王城。”

“……”

吉翔铺完单子，正好听到刘主任说的这句话。

啧啧，还真是有文化的老流氓。

刘主任只是顺口胡说，丝毫没影响到他的注意力与专注程度。

见吉翔铺完单子直接站在助手的位置上，刘主任也没多说什么，站在术者位置上开始手术。

患者已经全麻，刘主任在腋后线肋缘下做一1.5切口至腹膜后腔。

切口止血，他把手指顺着切口伸进去推开腹膜，置入气囊，注入空气约800l左右。

“要说技术进步，还真是快。我刚学手术的时候都是全部肾切除，直接开大刀。手伸进去捏住肾蒂直接钳夹，手术简单的一逼。”刘主任注入空气后双手放在无菌区开始闲聊。

这里要等一会，吉翔知道。

“你说你们，一辈子嘎了多少腰子。”巡回护士鄙夷道，“就不怕下辈子自己一个腰子都没有？”

“治病救人的事儿，那能叫噶腰子么。”刘主任道，“技术进步的事儿跟你说你也不懂。”

“好像你懂似的。”

几人不咸不澹的聊着，吉翔在仔细观察手术室的设备与系统手术室的区别。

区别很大，系统手术室应该是现在这个时代的上限，无论是硬件还是软件。

停留5分钟刘主任闭嘴，又开始手术，他在两个状态之间切换自如。

刘主任扩大腹膜后间隙，放气退出气囊，根据肿瘤位置选择适当位置放入套管。

手术做到这里，刘主任逐渐认真起来。

他就像是一名要比武、面对一生之敌的大侠似的，正在逐渐调整自己的状态。

刘主任用7号线固定腋后线套管，随后充2气体使压力维持在1214hg。

在腹腔镜下观察空间情况，沿腰大肌表面肾脂肪囊外游离出肾动脉和肾静脉。然后游离肾周脂肪，尽量靠近肾肿瘤部位。

做到这里，一切都和以往的手术没什么区别。

可是等刘主任继续游离的时候，马上发现区别所在。

越是靠近肿瘤的位置组织游离起来就越是方便，因为栓塞的原因，肿瘤以及周围1以内的组织已经出现缺血坏死，并在最开始水肿期结束后和周围有血运的组织出现分层。

原来是这样！

刘主任印证了自己的猜测。

虽然是腔镜手术没办法用手去摸肾脏组织的改变，但刘主任已经做了多少年类似的手术，用长钳子也能感受到局部的变化。

他将肾蒂动脉血管血管钳夹断，以控制肾蒂部血供。

钳夹牢靠后通过吸引器注入冰生理盐水100 l 左右，局部降低温度以保护肾脏。

在靠近肿瘤的位置逐步分离，肿瘤周围组织和千层饼一样，游离变得简单起来。

以前在这个倒计时的时间段里手