你以为了？望闻问切，其实钟医诊断的功夫，大部分都在这个切字上！

“你不要着急，我先把道理说给你听。之后你在实际的案例中，再自己去慢慢感受。

冠心病脉象多见弦、弦细、细、滑、沉、涩、结代、微，且会随着病期不同而有所变化。

初期以弦脉多见，后期细弱较多。急梗患者从第二周以后滑数脉有所增加，而细脉有所减少。严世芸认为心肌梗塞患者，其脉象变细而无力，变数或变迟，脉象由匀变不匀，以致出现结代脉或者原有结代脉，后变得更频繁者，均表示心气渐衰。

观察冠心病之脉象可予示疾病的顺逆凶吉，如通过临床观察，发现急性心梗患者一般都有涩脉存在。若无结代、虚数、疾促、迟涩等脉出现为顺脉，若迟涩脉并现，是心肌抑制性增高之表现，往往会出现心跳骤停，阿斯综合征。

若出现结脉、代脉或结代脉，将提示病情有恶化趋势，应迅速处理。疾脱脉指脉持动极快，一息七至以上，脉形极短，时限缩窄，如豆粒转动来去极速，甚至疾速不可数，其脉或细或弦。当急性心梗出现此脉时，为虚阳上浮，阴阳离决，即将变为室颤而致心跳骤停，病情极为凶险。这表明冠心病的脉象反映多且复杂，同时脉象的诊察有较多的因素均可影响到脉诊，如药物、情绪、气候变更，患者形体等。因此，脉诊不如舌诊明显、客观。

根据中医对四诊的分析，我们可以对于中医诊断冠心病提出了三个主要条件其一，40岁以上卒发性有胸闷、心痛；其二，舌质红赤、紫黯、淡紫或兼边尖瘀斑；其三，脉象沉弦细。次要条件其一，40岁以上常有心悸、出汗、脉结代；其二，面色不华、胸闷、体胖、少寐、多汗。具备两项主要条件或一项主要条件二项次要条件，且无其他明显气滞血瘀疾患者，可以诊断冠心病。

应用以上条件验证冠心病准确率达90左右，对部分病例早期诊断尚不完全具备西医诊断标准者，也可作出及时的诊断。”

钟医最后下结论道。

“师傅，你真的太神仙了。”白兴腾说道。