动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。”
钟医一边说,还一边在白兴腾的身上比划,这能更加让白兴腾明白。
“当然,心绞痛也是分级的。”钟医又继续说道“一级日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。二级日常活动因心绞痛而轻度受限。三级日常活动因心绞痛发作而明显受限。四级任何体力活动均可导致心绞痛发作。”
“嗯嗯嗯。危险大吗?”白兴腾问道。
“发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。最后也就是死亡。”钟医说道“一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。约有13的患者首次发作冠心病表现为猝死。可伴有全身症状,合并心力衰竭的患者可出现。心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。”
“嗯嗯嗯。那这么说这可能是一个综合性疾病,发病是有规律的,但是发病又抓不到节奏。”白兴腾一边点头一边说道。
钟医看了白兴腾一眼,没有想到这个徒弟的悟性还挺高的。
白兴腾没有想到钟医会对他有这个一个看法,他望着钟医,继续发问道。
“师傅,那我们中医是如何看待这个疾病的?如何才能诊断这个疾病了?”白兴腾不耻下问道。
这就是考验功夫和技巧的时候了。
钟医迅速的在脑袋中过了一遍知识。