第二十四章 确诊(1 / 3)

重振中医 蜀都小侯爷 3579 字 2020-08-20

钟医知道自己接下里说的将极为枯燥,可是他不得不继续说下去。

毕竟这是他的理想,你要把这些知识传递给更多人明白,让中医能读懂西医的报告,让普通人对大脑ct也有一个基本认识。

“大脑ct一般有八个图层,分别是颅底蝶鞍层面、蝶鞍层面、鞍上池层面、第三脑室前层面、第三脑室上层面、侧脑室体部层面、侧脑室顶部层面和侧脑室上层面。”

他指着ct图片说道“颅底蝶鞍层面:这个层面的主要标志就是前方左右两侧黑色的眼眶,灰色的脑组织被颅底骨分为三个部分,左右两侧为颞叶,后方的那一个区域中间有一个黑色的圆点为第四脑室,在它的前方是脑干中的脑桥,后方两侧为小脑半球,小脑半球一般有一条一条的伪影。

蝶鞍层面蝶鞍层面在颅底蝶鞍层的上方,眼眶消失,前方出现了大脑的额叶和中间的大脑镰。

鞍上池层面这一层面中最主要的就是中间的黑色部分,大脑前动脉、中动脉、基底动脉都在这一区域走形,其后方的灰色部分为脑干的中脑,周围为环池,后方的黑色马蹄形的为四脑室,四脑室后方为小脑的蚓部,两侧还是小脑半球。

第三脑室前层面这一层面开始在中间会看到一个锚形的黑色区域,前部是呈现倒八字的侧脑室前脚,中间的条状黑色区域为第三脑室,后方的锚底为四叠体池,在两侧还有对称的树枝状的黑色部分,为外侧裂池。

第三脑室上层面这一层面应该注意在侧脑室前脚、三脑室两侧的卵圆形灰色区域,这一区域为脑梗塞常见发病部位(基底节区)。还可以在后方八字形的黑色位置看到亮的部分,为脉络丛。

侧脑室体部层面和侧脑室顶部层面标志为侧脑室为两侧对称的半月形黑色区域。前方为大脑的额叶,两边是放射冠,后方是大脑枕叶。中间是大脑镰,有时大脑镰在正常图片上其后部可以显示为白色,不是病变。

侧脑室上层面黑色的侧脑室完全看不见,只能在灰色部分的中间可以看到略显黑色的半卵圆中心。”

钟医很详细的讲解了ct片上的脑部层面。

他的声音十分低沉,却又有一种让人信服的魔力在其中。

记的最认真的莫过于孟若,这和她弟弟的病息息相关。

于是孟若率先发问道“那如何从这上面出来疾病?我弟弟到底是不是脑补受伤。”

钟医点点头,示意孟若稍安勿躁,说道“这里我主要指出四种病变“外伤性脑出血和颅骨骨折、脑梗塞、蛛网膜下腔出血和脑占位也就是脑肿瘤。”

说完,钟医指着ct图片说道“外伤性脑出血在灰色的脑中可以看到白色的部分就是脑出血,最常见的是硬膜下出血和硬膜外出血,两者的简单区别是硬膜下出血为月牙形,硬膜外出血为双凸形梭形。一般出血后会有中线结构的移位,侧脑室等会受压移位,引起颅内压升高患者会出现呕吐等症状。

颅骨骨折主要是看骨窗,可以看到连续的白色的颅骨出现黑色的线装阴影就是骨折线,有时候会出现颅骨的错位。有时候在骨折的颅骨下颅内会有深黑色的区域,这是颅骨骨折后气体进入形成的颅内积气。

脑梗塞一般有大面积的脑梗塞和腔隙性脑梗塞,大面积脑梗塞为大片的深灰色区域,腔隙性脑梗塞为点状的深灰色区域,其颜色的深度介于正常脑组织和黑色的脑脊液(例如脑室)之间。随着时间延长,梗塞部位会出现液化,颜色变深和脑室的密度接近。

蛛网膜下腔出血在脑沟、脑池等黑色的解剖部位出现白色的密度占据,这就是蛛网膜下腔出血,脑室内出现白色为脑室出血。一般来说外伤后、先天性脑血管瘤破裂都会出现蛛网膜下腔出血。

颅内肿瘤颅内肿瘤一般为软组织密度,比脑组织的密度略高(有些肿瘤为较脑组